Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение криптококкоза – как избавиться от грибковой инфекции». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Грибы рода Cryptoccocus убиквитарны, они постоянно обнаруживаются во внешней среде. Вариант neoformans встречается преимущественно в Северной Америке, Европе и Японии. Вариант gatti распространен в Австралии, Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, Непале, Центральной Америке. Грибы были выделены из молока, масла, различных овощей и фруктов, из воздуха помещений. Считается, что основным источником инфицирования людей является помет голубей и обильно загрязненная их пометом почва. Заражение происходит аэрогенно путем вдыхания мелких дрожжевых клеток с частицами пыли, но при определенных условиях возможно заражение и через поврежденную кожу, слизистые оболочки, алиментарным путем. Внутриутробная передача, а также передача от человека человеку не описаны. Учитывая повсеместное распространение криптококка, принято считать, что инфицированию подвергаются практически все люди, но риск развития манифестных клинических форм очень мал. Группами риска развития клинически выраженных форм болезни являются лица с различными иммунодефицитными состояниями.
Online-консультации врачей
| » Консультация сексолога |
| » Консультация проктолога |
| » Консультация неонатолога |
| » Консультация специалиста по лазерной косметологии |
| » Консультация нефролога |
| » Консультация анестезиолога |
| » Консультация оториноларинголога |
| » Консультация гастроэнтеролога |
| » Консультация детского психолога |
| » Консультация детского невролога |
| » Консультация кардиолога |
| » Консультация инфекциониста |
| » Консультация психиатра |
| » Консультация нарколога |
| » Консультация психоневролога |
Эпидемиология криптококкоза
Лечение криптококкоза
При развитии криптококкового менингита у лиц без ВИЧ-инфекции рекомендуется амфотерицин В в/в 0,7-1,0 мг/кг 1 раз в сутки в сочетании с флуцитозином в/в 25 мг/кг 4 раза в сутки — 2 недели, затем флюконазол внутрь 0,4 г 1 раз в сутки — 10 недель, далее назначается поддерживающая терапия флюконазолом внутрь 6-12 месяцев по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки или интраконазолом внутрь по 0,2 г 2 раза в сутки или амфотерицином В в/в 1 мг/кг 1-3 раза в неделю. На фоне ВИЧ-инфекции назначают: амфотерицин В в/в 0,7-1,0 мг/кг 1 раз в сутки в сочетании с флуцитозином в/в 25 мг/кг 4 раза в сутки — 3 недели, затем назначают флуконазол внутрь по 0,4 г 1 раз в сутки — 10 недель, далее используется поддерживающее лечение криптококкоза флюконазолом внутрь по 0,2 г 1 раз в сутки пожизненно. Легочный криптококкоз без ВИЧ-инфекции лечится флюконазолом внутрь по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки на протяжении 3-6 месяцев. В случае легочного криптококкоза на фоне ВИЧ-инфекции показан флюконазол внутрь по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки или итраконазол внутрь по 0,2 г 2 раза в сутки пожизненно.
Какой врач лечит Криптококкоз
Доктор Зайцев совмещает клиническую практику с научной деятельностью на должности профессора кафедры терапии, инфекционных болезней и эпидемиологии института последипломного образования НМУ им. А.А. Богомольца. Авторству Игоря Анатольевича принадлежит множество научных статей, посвященных проблематике вирусных гепатитов.
Доктор Сихарулидзе специализируется на диагностике и лечении субфебрилитетов, лихорадки неясного генеза, цирроза печени, герпетических/TORCH-инфекций, лимфаденопатии, вирусных гепатитов и других болезней
Кристина Омельяновна – опытный специалист, стажировавшийся в зарубежных клиниках. Занимается выявлением и терапией инфекционных заболеваний и болезней печени. Доктор разрабатывает схему лечения для пациентов с острыми респираторными, вирусными, бактериальными заболеваниями, а также с хроническим гепатитом.
Кошки поражаются криптококкозом чаще, чем собаки. Очевидной половой, породной или возрастной предрасположенности у кошек не существует.
Клинические признаки обычно связаны с поражением органов дыхания, ротоглотки, кожи, глаз или ЦНС. В отличие от других системных микозов, клиническое поражение легких наблюдается не так часто.
В хронических случаях часты такие неспецифичные признаки, как угнетение или потеря аппетита, однако лихорадка встречается редко.
Симптомы поражения верхних дыхательных путей, связанные с инфекцией носовой полости, отмечаются у 50 – 80% инфицированных кошек и проявляются чиханием и сопением; типичны одно- или двухсторонние истечения из носа с кровью или без. Возраст инфицированных кошек широко варьирует (от 1 до 13 лет), средний возраст 5 лет. Отмечена предрасположенность у котов, вероятнее всего, из-за большей склонности гулять без присмотра. В большинстве исследований отмечается, что чаще всего криптококкоз встречается у сиамских кошек.
Свободно гуляющие кошки чаще заболевают криптококкозом, чем содержащиеся в доме, однако и у них не исключена вероятность контакта с возбудителем заболевания. Источниками инфекции домашних кошек могут стать земля в горшках с комнатными растениями и заплесневелые подвалы без отделки.
Каковы симптомы криптоспоридиоза?
Криптоспоридиоз — это заболевание, которое обычно проявляется у людей с ослабленным иммунитетом. Он вызывается микроскопическими паразитами, называемыми криптоспоридиями. Симптомы криптоспоридиоза обычно включают водянистый понос, который может продолжаться до двух недель.
У некоторых людей с криптоспоридиозом можно заметить другие симптомы, такие как тошнота, рвота или боли в животе. Особенно тяжелым может быть криптоспоридиоз у людей с ослабленным иммунитетом, таких как люди, живущие с ВИЧ / СПИДом.
Осложнения от криптоспоридиоза
Криптоспоридиоз, вызываемый паразитом Cryptosporidium, может привести к различным осложнениям, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Взрослые с здоровой иммунной системой, как правило, не испытывают сильной болезненности или осложнений.
Однако у детей, людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с ВИЧ или раком, или у пожилых людей, криптоспоридиоз может вызвать сильную диарею, потерю веса, обезвоживание и ухудшение состояния здоровья. В этом случае криптоспоридиоз может даже стать угрозой для жизни.
Среди других осложнений, вызванных криптоспоридиозом, могут быть энтеро-гепатический синдром, который приводит к повреждению печени, а также гепатит, пневмония и истощение организма из-за продолжительной диареи и потери воды в организме.
Поэтому, если вы ощущаете симптомы криптоспоридиоза, такие как диарея, то необходимо посетить врача для выяснения диагноза и назначения лечения. Правильное лечение и профилактика могут помочь избежать осложнений от криптоспоридиоза и быстрее вернуть здоровье.
Криптококкоз — это инфекция, которую вызывает дрожжеподобный грибок Cryptococcus neoformans или Cryptococcus gattii.
Пациенты могут не отмечать никаких симптомов или могут испытывать головную боль и дезориентацию, кашель и боли в груди или сыпь, в зависимости от локализации инфекции.
Диагноз основывается на посеве и анализе образцов ткани и жидкости.
Противогрибковые препараты назначаются перорально или внутривенно, если инфекция имеет тяжелую форму.
Грибки Cryptococcus neoformans встречаются преимущественно в грунте, загрязненном птичьим пометом, в особенности голубиным. Он распространен по всему миру. Cryptococcus gattii обычно присутствуют в почве вокруг деревьев. Вспышки регистрировались на Тихоокеанском северо-западе, в Папуа-Новой Гвинее, северной Австралии и в Средиземноморском регионе Европы. В отличие от Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii не связаны с птицами.
Вызванная Cryptococcus инфекция была относительно редким явлением до начала эпидемии СПИДа. Криптококкоз является наиболее распространенной потенциально смертельной грибковой инфекцией у больных СПИДом.
Грибки заражают в основном людей с ослабленной иммунной системой, в том числе людей:
использующих препараты, подавляющие иммунную систему Некоторые лекарственные препараты, которые могут стать причиной иммунодефицита , например, тех, которые используются для профилактики отторжения пересаженных органов, и кортикостероиды, если их принимают в течение длительного времени.
Однако криптококкоз, вызванный Cryptococcus gattii, может также развиваться у людей со здоровой иммунной системой. Он также более вероятен у людей с другими заболеваниями легких в возрасте 50 лет или старше или у курильщиков табака.
Инфекция обычно возникает после вдыхания спор грибка. Таким образом, криптококкоз обычно поражает легкие. Он чаще всего распространяется на мозг и ткани, покрывающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), в результате чего развивается менингит Подострый и хронический менингит Подострый менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное. Прочитайте дополнительные сведения .
Криптококкоз также может распространяться на кожу и другие ткани, такие как кости, суставы, печень, селезенка, почки и простата. За исключением инфекций кожи, эти виды инфекции обычно вызывают незначительные симптомы или же вообще не вызывают симптомов.
Патофизиология криптококкоза
Криптококкоз попадает в организм при вдыхании и, соответственно, поражает, как правило, легкие. У многих пациентов наблюдаются малосимптомные, самолимитирующиеся первичные поражения легких. У иммунокомпетентных пациентов изолированные поражения легких обычно исчезают спонтанно, без распространения и даже без противогрибковой терапии.
После попадания в дыхательные пути Cryptococcus может гематогенно диссеминировать в головной мозг и мягкие мозговые оболочки, как правило, проявляясь микроскопическими полифокальными внутрицеребральными поражениями. Могут формироваться менингеальные гранулемы и большие очаговые поражения головного мозга. Если поражение легких редко бывает опасным, то криптококковый менингит Криптококковый менингит Подострый менингит развивается в период времени от нескольких дней до нескольких недель. Хронический менингит продолжается в течении ≥ 4 недель. Возможные причины включают в себя грибковое заражение. Прочитайте дополнительные сведения крайне опасен для жизни и требует активной терапии.
Очаговые поражения могут также появиться на коже, концах длинных костей, в суставах, печени, селезенке, почках, простате и других тканях. За исключением тех, которые проявляются на коже, эти поражения обычно вызывают немногочисленные или вообще никаких признаков. Изредка формируется пиелонефрит с почечным папиллярным некрозом.
Пораженные ткани, как правило, содержат кистозные массы дрожжей, которые кажутся студенистыми из-за скопления криптококкового полисахарида в капсуле, но острые воспалительные изменения минимальны или отсутствуют.
C. neoformans распространен во всем мире; он попадает в организм в результате вдыхания почвенной пыли, загрязненной пометом птиц, особенно голубей.
У иммунокомпетентных пациентов инфекция, как правило, протекает бессимптомно и самостоятельно проходит без лечения.
У пациентов с иммунодефицитом Cryptococcus может распространяться во многие участки, чаще всего в мозг, мозговые оболочки и на кожу.
Диагностику проводят с помощью культурального исследования, окрашивания и/или выявления криптококкового антигена в сыворотке и спинномозговой жидкости.
При локализованной болезни легких применяют флуконазол.
При менингите или другой тяжелой инфекции используют амфотерицин В с флуцитозином или без него, затем флуконазол.
Основа лечения криптококкоза — комбинированная фармакотерапия, состоящая из введения комбинации двух препаратов: амфотерицина В и 5-фторцитозина.
Для людей с генерализованным или ослабленным иммунитетом для снижения риска рецидива заболевания необходима поддерживающая терапия флуконазолом.
При менингите и энцефалите необходимо длительное внутривенное лечение (приблизительно 6 недель). В дальнейшем терапия продолжается с помощью таблеток.
Криптококкоз это грибковое заболевание, возбудителями которого являются споры вида Cryptococcus, чаще всего они встречаются во влажной и теплой среде. Люди с плохой защитной функцией находятся в группе риска и могут заразиться криптококкозом практически в любом климате. Переносчики болезни – птицы, а точнее голуби. В их помете и гнездах остаются микроорганизмы, которые в дальнейшем вдыхает человек. Кроме этого бывает криптококкоз у кошек. В группе подверженных заболеванию находятся:
- зараженные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
- онкобольные, в частности лейкемией;
- пациенты после тяжелых операцией и пересадки внутренних органов;
- люди с множеством хронических заболеваний, а также при проблемах гормонального фона и щитовидной железы;
- принимающие некоторые препараты на основе цитостатиков и глюкокортикоидов;
- переболевшие тяжелой вирусной инфекцией.
Если верить статистике, то в большинстве случаев болезнь беспокоит мужчин – это около 75% всех заболевших. Причем риск сохраняется в каждом уголке мира, некоторые люди переносят заболевание на ногах. Подобное происходит при сильном иммунитете, осложнений в таком случае не возникает.
Различают несколько форм заболевания, в зависимости от того, куда попали бактерии. Возможно проявление кожного или дыхательного криптококкоза, а также поражение ЦНС. Кроме того есть диссеминированная, смешанная и системная форма. От вида болезни зависит клиническая картина и симптомы.
В международной классификации болезней (МКБ-10) патологию записывают сразу под несколькими кодами.
| Код | Наименование подвида криптококкоза |
| B45.0 | Легочный |
| B45.1 | Церебральный |
| B45.2 | Кожный |
| B45.3 | Костный |
| B45.7 | Диссеминированный |
| B45.8 | Другие виды |
| B45.9 | Неуточненный |
Патология передается воздушно-капельным путем, поэтому споры грибков сразу попадают в органы дыхания. Далее возможен перенос бактерий по другим внутренним органам. Довольно редко болезнь выражается в поражении кожи, слизистой или пищеварительного тракта. Криптококкоз у кошек и людей передается одинаковым путем, болезнь поражает организмы с низким иммунитетом.
Причины возникновения токсоплазмоза
Заражение токсоплазмой человека происходит от домашних животных, чаще всего от кошек. Особенно опасно такое заражение для беременных женщин, поэтому им лучше с кошками не контактировать.
Заражение может произойти и при употреблении в пищу мясных продуктов, яиц от зараженных животных, не прошедших достаточную термическую обработку. Токсоплазма может попасть непосредственно в кровь человека через поврежденную кожу или передаваться кровососущими насекомыми. Наконец, бывают случаи и внутриутробного заражения.
Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:
Дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами.
Принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину.
Прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом.
Пересадка органов или переливание крови (очень редко).
Если женщина беременна, и она заразилась токсоплазмозом, инфекция может от нее передаться ребенку, что может привести к серьезным последствиям.
Кто находится в группе риска?
Беременность обуславливает иммуносупрессивное состояние. А это значит, что защитные силы организма будущей мамы ослаблены, предрасполагая к развитию бактериальных и вирусных инфекций. Так как при беременности снижается уровень Т-хелперов — лимфоцитов, работающих на иммунитет, — наблюдается обострение хронических процессов, в том числе и латентного токсоплазмоза.
Волнуетесь по поводу беременности и родов? Избавиться от стрессов и страхов поможет новый сезон Школы родителей Huggies. Наш бессменный ведущий Алексей Бессмертный обсуждает с психологами, как будущим мамам перестать тревожиться и начать наслаждаться беременностью. Смотрите сейчас!
Что вызывает криптококкоз?
Криптококкоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Cryptoccocus, включающего в себя большое число видов, из которых только С. neoformans считается патогенным для человека. Хорошо растет на большинстве питательных сред, в широком температурном диапазоне от -20 °С до +37 °С. Возбудитель обладает значительной устойчивостью к факторам внешней среды, сохраняется в почве длительное время.
Существует две разновидности С. neoformans. В Европе и Северной Америке распространен С. neoformans var. neoformans, а в тропической и субтропической зонах — С. neoformans var. gatti. Оба варианта патогенны для человека. У больных СПИДом преобладает С. neoformans var. neoformans (даже в тропических районах, где ранее был распространен только С. neoformans var. gatti, теперь у ВИЧ-инфицированных встречается преимущественно С. neoformans var. neoformans). Дрожжевая фаза С. neoformans имеет сферическую, округлую или овальную форму, средний размер клеток от 8 мкм до 40 мкм, причем у одного и того же пациента могут выделяться как мелкие, так и крупные разновидности. Возбудитель размножается почкованием. Толстая стенка гриба окружена светопреломляющей мукополисахаридной капсулой, размеры которой варьируют от практически неопределяемой до толщины, равной двум диаметрам самой грибковой клетки. Описано явление филаментации С. neoformans в срезах тканей мозга и легких. В культуре возможно образование мицелий и псевдомицелий. Совершенные формы имеют гифы, на которых образуется большое количество боковых и концевых базидий, из которых формируются гаплоидные базидиоспоры.
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)
Может провоцировать: рак носоглотки, лимфому желудка, лимфому Ходжкина, лимфому Беркитта. Его наличие связывается с повышенным риском развития этих видов рака у жителей Африки и Юго-Восточной Азии.
Как передаётся: воздушно-капельным путём, через посуду. У некоторых людей при заражении развивается инфекционный мононуклеоз (длительная лихорадка, больное горло, увеличение многих лимфатических узлов), а у кого-то никаких особых симптомов не возникает.
Как предотвращать и лечить: из-за способа передачи предотвратить заражение ВЭБ очень сложно, в США этот вирус есть у большинства подростков. Как и любой вирус из группы герпесов, ВЭБ остаётся с человеком навсегда, поэтому избавиться от него невозможно никакими средствами (в том числе противовирусными).