Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Нужно ли брать больничный если у ребенка ветрянка». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ветряная оспа – инфекционная патология, преимущественно поражающая детей. Действующей бактерией выступает Varicella zoster, относящейся к разряду герпесовирусных возбудителей. Заражение происходит быстро и наиболее вероятно после перенесенной простуды или серьезного иммунодефицита.
Когда можно вернуться на работу после ветрянки?
Взрослым с ветрянкой необходимо отдыхать и избегать напряжений, поэтому вернуться на работу рекомендуется не раньше, чем через неделю после появления первых симптомов. Это поможет избежать осложнений и быстрее восстановиться после болезни.
Детям же с ветрянкой следует давать больше времени для восстановления. Часто в школах и детских садах предписывают оставаться дома не менее 10 дней после появления высыпаний. Это связано с тем, что дети тяжелее переносят болезнь и могут заразиться заново, если контактировать с больными.
Если симптомы ветрянки были легкими и протекали без осложнений, то можно вернуться на работу/в школу после окончания высыпаний и когда все корочки уже сошли. Однако, полностью излечиться от ветрянки может занять недели или даже месяцы. Поэтому, одновременно с возвращением на работу необходимо соблюдать режим, пить достаточно жидкости и избегать контакта с больными людьми.
Когда можно вернуть ребенка в детский сад / школу после ветрянки
После того, как ребенок переболел ветрянкой, необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать распространения заболевания среди других детей в детском саду или школе.
Врачи рекомендуют вернуть ребенка в детский сад или школу только после полного выздоровления. Это означает, что вся высыпка должна зажить и не остаться ни одного воспаленного элемента на коже.
Кроме того, ребенок должен себя чувствовать хорошо и не иметь никаких симптомов, таких как высокая температура, насморк, кашель и т.д.
Также, если в детском саду или школе есть дети, которые еще не переболели ветрянкой, необходимо предупредить родителей о заболевании вашего ребенка и попросить их следить за состоянием своих детей.
Если ребенок выздоровел, но еще не прошло 21 день с момента появления первой высыпки, то он все еще может передавать инфекцию другим детям. Поэтому необходимо быть осторожным и принимать все меры предосторожности до тех пор, пока не пройдет полный период инкубации.
В целом, чтобы вернуть ребенка в детский сад или школу после ветрянки, необходимо дождаться полного выздоровления и соблюдать все меры предосторожности в течение 21 дня после появления первой высыпки.
Ветряная оспа относится к детским инфекциям — чаще всего «вспышки» возникают в детских садах и младших классах школы. Однако взрослые люди тоже могут заразиться ветрянкой, при этом с возрастом значительно повышается вероятность тяжелого течения патологии и риски осложнений.
Ветряная оспа распространена во всем мире. В странах, где отсутствует программа иммунизации, практически каждый человек успевает заразиться в детском или подростковом возрасте. В России ветрянка более 10 лет занимает 2–3 место в структуре заболеваемости инфекционными болезнями — в 2019 году было зарегистрировано более 820 тысяч случаев заражения, а показатель заболеваемости составил почти 560 на 100 тысяч населения.1
Возбудитель заболевания — вирус Varicella Zoster (рис. 1), он относится к семейству герпесвирусов. У людей микроорганизм вызывает две болезни: ветрянку — при первичном контакте, и опоясывающий герпес — при повторной активации возбудителя, чаще всего у пожилых людей.
Экстренная профилактика
Для детей и взрослых людей с высоким риском осложнений ветрянки разработаны специальные механизмы экстренной защиты после контакта с пациентом. Предотвратить болезнь или ослабить ее течение можно с помощью внутримышечного введения иммуноглобулина — это входит в мероприятия постконтактной профилактики.
Показания для введения специфического иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы:
- лица с иммунодефицитом;
- беременные женщины;
- новорожденные, у которых мать была инфицирована в последние дни до родов или первые дни после рождения ребенка;
- недоношенные новорожденные с высоким риском инфицирования.
Особенности лечения ветрянки у взрослых
Ветрянка — это инфекционное заболевание, которое чаще всего проходит в детском возрасте. Однако, взрослые тоже могут заболеть ветрянкой, особенно если они ранее не перенесли эту болезнь.
У взрослых ветрянка может проходить с более тяжелыми симптомами и осложнениями, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.
Как не заразиться ветрянкой?
Ветрянка — очень заразное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Избежать заражения ветрянкой можно только одним способом — не контактировать с больными людьми.
Однако, если вам не повезло и вы побывали рядом с больным, есть несколько способов снизить риск заражения ветрянкой:
- Соблюдайте гигиену. Регулярно мойте руки с мылом и водой, не касайтесь лица грязными руками и избегайте контакта с больными предметами и поверхностями.
- Проветривайте помещение. Ветрянка передается воздушно-капельным путем, поэтому чем лучше проветривание, тем меньше вероятность заразиться.
- Пройдите вакцинацию. Вакцинация против ветрянки эффективна и способна предотвратить заболевание или сделать его менее тяжелым.
Важно помнить, что перенесенная ветрянка дает иммунитет, но только на ограниченное время. Чтобы не заразиться повторно, рекомендуется пройти повторную вакцинацию.
Чаще всего, ветряная оспа у детей имеет легкое течение, однако данный вирус, может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений, вплоть до летальных исходов.
По различным источникам, частота осложнений у детей, болеющих ветряной оспой, варьирует от 4 до 68%.
Исходя из данных Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире около четырех миллионов человек госпитализируются с осложненной ветряной оспой, а летальный исход из них у 4х тысяч человек.
По данным здравоохранения Российской Федерации, у 40 % поступающих в больницу детей с ветрянкой имеются осложнения на фоне вируса. Самые распространённые осложнения — кожные бактериальные инфекции (8,4%), а также неврологические осложнения (4,2%).
У новорождённых, у детей с онкологией, получающих химиотерапию, системные гормональные препараты, лучевую терапию, и у ВИЧ положительных детей риск развития осложнений на фоне ветряной оспы повышается в разы.
К осложнениям со стороны неврологии относятся: энцефалит (75%), а также менингоэнцефалит, различные виды менингитов, включая серозный и асептический, парезы нервов и др.
К кожным осложнениям относятся абсцессы, импетиго, флегмоны, пиодермии, рожа, все это развивается за счет присоединения вторичной инфекции к элементам сыпи от ветряной оспы.
Стоит отметить, что у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями, например атопическим дерматитом, ветрянка может осложниться герпетиформной экземой Капоши.
В ряде случаев могут быть сочетанные формы осложнений, как неврологические, так и бактериальные, но чаще всего развиваются у пациентов с иммунодефицитами, имеют тяжелое течение и неблагоприятный исход.
Также, важно отметить, что вирус варицелла- зостер, который вызывает ветрянку, оседает на нервных корешках в неактивной форме, а в последующем может реактивироваться в виде опоясывающего герпеса.
Симптомы ветрянки у детей
Родителям необходимо знать, как выглядят проявления ветрянки у детей, чтобы не пропустить начало заболевания. Основным признаком патологии является сыпь на коже и слизистых.
Если сравнить, как проявляется ветрянка у детей и взрослых, можно отметить, что взрослые в большей степени склонны к тяжелому течению заболевания и развитию осложнений. Кроме сыпи взрослых пациентов беспокоят выраженные признаки интоксикации. У многих наблюдается волнообразное повышение температуры до 37–38 C°. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то температура может достигать 39–40 С°. Также пациент предъявляет жалобы на головную боль, боли в мышцах, тошноту и рвоту. Повышенная температура при ветрянке у детей наблюдается реже, чем у взрослых. Высыпания могут появиться совершенно неожиданно, без признаков ухудшения самочувствия.
Сыпь возникает на любых участках тела. Ветрянка может проявиться у детей на слизистых рта, половых органов глаз, на волосистой части головы. Исключением являются только ладони и стопы. Сначала высыпания выглядят как красные пятнышки, которые быстро превращаются в папулы, а затем в пузырьки с прозрачной жидкостью. При прокалывании пузырек сдувается и подсыхает, образуя корочки. В течение 3–8 дней после появления сыпи на коже образуются новые элементы, которые по размеру меньше предыдущих, а старые подсыхают, покрываются корочкой.
Высыпания при ветряной оспе вызывают сильный зуд. Важно избегать расчесывания элементов, так как повышается риск занесения инфекции. Инфицирование приводит к нагноению и появлению волдырей или гнойничков, на месте которых после заживления остаются рубцы.
Как начинается ветрянка у детей и сколько проявится сыпных элементов, зависит от формы заболевания:
-
При типичном течении болезни сыпь локализуется на лице, шее, распространяясь по телу.
-
При стертой форме высыпания редкие, признаки интоксикации отсутствуют.
-
При тяжелой буллезной форме сыпь образует участки эрозий, кожа покрывается язвами.
-
При геморрагической форме заболевания наблюдаются мелкие кровоизлияния на месте пузырей. После выздоровления на поврежденных участках остаются шрамы, так называемые оспины.
-
Самая тяжелая форма ветрянки — гангренозная. На коже появляются многочисленные высыпания с нагноениями и кровоподтеками, которые после вскрытия образуют участки некроза.
Лечение ветряной оспы проводится в условиях обязательной изоляции пациента, для предотвращения дальнейшее распространение инфекции. В большинстве случаев лечение у детей проходит на дому. Исключение составляют тяжелые клинические случаи, когда болезнь сопровождается осложнениями.
Для предупреждения нагноений нужно знать, чем мазать элементы сыпи у детей и как правильно ухаживать за кожей. Сыпь регулярно обрабатывают 1% раствором бриллиантовой зелени либо концентрированным раствором перманганата калия (марганцовка). Для снятия сильного зуда можно наносить на пораженные участки разведенный спирт.
Профилактика ветрянки у детей
Лекарства от ветрянки нет, но если сделать прививку — ребёнок или совсем не заболеет, или перенесёт заболевание в лёгкой форме.
Для вакцинации против ветряной оспы используют живые аттенуированные вакцины, которые содержат живой ослабленный вирус варицелла-зостер (на основе штамма Oka/Merck).
Прививки делают не только детям, но и неболевшим взрослым. Схема плановой вакцинации зависит от вводимой вакцины и рекомендаций врача-вакцинолога.
После вакцинации кожа в месте укола может немного покраснеть, у ребёнка может незначительно подняться температура. В редких случаях может появиться характерная для ветрянки сыпь.
Прививка от ветрянки не входит в план обязательных по Календарю вакцинации. Но её можно сделать платно в частных клиниках или центрах иммунизации.
Взрослая форма ветрянки: симптомы
Взрослые, больные ветрянкой, могут проходить через симптомы, которые отличаются от детской формы. Они часто более тяжелые.
- Кожные высыпания. Сыпь взрослых, больных ветрянкой, появляется не только на лице, руках и ногах, но и на туловище и внутренней области рта. Кожные высыпания могут быть более обильными, чем у детей.
- Температура тела и жар. Взрослые могут иметь более высокую температуру тела, а жар может продолжаться дольше из-за возможной наличности других заболеваний.
- Боль и дискомфорт. Взрослые могут испытывать более сильные боли и дискомфорт из-за большего числа кожных высыпаний.
- Потеря аппетита. У взрослых может отсутствовать аппетит во время болезни, что может привести к обезвоживанию.
В целом, симптомы взрослой формы ветрянки более серьезны, чем симптомы детской формы. Необходимо обратиться к врачу для получения надлежащего лечения и соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений.
Причины, этапы и симптомы ветряной оспы
Ветрянка вызывается одним из видов вируса герпеса — VZV и передаётся воздушно-капельным путём или при прямом контакте, например, при беседе или нахождении здорового и заражённого человека в одной комнате.
После попадания в организм вирус начинает размножаться, затем наступает инкубационный период, длящийся от 14 до 20 дней. На этот срок больничный не предоставляется, так как обычно заражённый даже не подозревает о наличии у него заболевания.
Следующий этап болезни — появление первых симптомов, таких как головная боль, лихорадка, высокая температура тела (до 39–40 градусов) и боль в поясничной области. Эта стадия в основном длится до трёх дней.
Затем наступает третий этап, характеризующийся очень ярким и очевидным симптомом — появлением на всей поверхности тела пузырьковой сыпи с прозрачной жидкостью внутри, которая сопровождается сильным зудом. Пузырьки довольно быстро лопаются, после чего на теле образуются язвочки. Через некоторое время язвы подсыхают и покрываются корочкой, которая затем отпадает и обычно не оставляет следов. Однако если корочку расчёсывать, на теле могут остаться характерные для ветрянки рубцы. При нормальном течении болезни данная стадия длится до 7 дней.
Осложнения при ветрянке
Обычно ветрянка протекает в легкой форме. Осложнения возникают в том случае, когда к заболеванию присоединяется бактериальная или вирусная инфекция. Это может произойти, когда:
- не выполняются предписания педиатра;
- игнорируется прием назначенных лекарственных препаратов;
- не соблюдаются гигиенические меры;
- у малыша ослабленный иммунитет, отягощенный хроническими болезнями.
Осложнения могут быть вирусной или бактериальной природы. В таком случае ребенок лечится в стационарных условиях под непрерывным контролем врача.
К наиболее часто встречающимся случаям осложнения медики относят:
- пневмонию. При одышке, посинении кожи в зоне носа и губ, кашле нужна срочная консультация врача и помещение в стационар;
- энцефалит. Если у ребенка судороги, рвота, повышается температура, и он теряет сознание, это все может быть симптомами очень серьезного заболевания. Необходимо оперативно вызвать скорую помощь.
- отит. В этом случае воспаляется среднее ухо. Нужна консультация лор-врача.
- стоматит. При присоединении бактериальной инфекции во рту образуются болезненные пузырьки с жидкостью.
Среди мер профилактики осложнений особо выделяют соблюдение основных правил гигиены:
- менять постельное белье каждые два дня;
- не давать ребенку расчесывать ранки;
- можно купать малыша в отваре трав или слабом растворе марганцовки и предельно аккуратно вытирать тело после ванны.
Ветрянка у детей в большинстве случаев длится 10–14 дней. При хорошем иммунитете ребенка и соблюдении всех предписаний врача она проходит без осложнений, а на коже практически не остается следов.
Продолжительность больничного
В зависимости от того, кто болеет, здоровый или ребенок, существуют свои критерии больничного. Так, например, если заболел ребенок, то маме или папе дается разрешение на уход за малышом. Период ухода в среднем длится от 5 до 10 дней. Все зависит от того, какая степень заболевания, а также его последствия. Если же за этот период малыш не выздоровел, то срок больничного продлевается на усмотрение лечащего врача.
Как правило, по истечении пятидневного срока, инфекция может быть преодолена организмом. Это подтверждается отсутствием новых высыпаний на теле.
Так как заразность ветрянки очень широка, то при заражении больному необходимо придерживаться следующих моментов:
- Запрещено посещение общественных мест. Рекомендуется постельный режим и лечение, которое назначил врач.
- Посещать любое учебное заведение и работу категорически запрещено, так как ветрянка распространяется очень быстро.
- Если прошло 5 дней, а новых высыпаний нет, значит, организм победил инфекцию и ребенок может считаться здоровым.
Если заражается взрослый человек, то его период нетрудоспособности длится от 10 до 30 дней. Если возникают сильные осложнения, то период может продлеваться до одного года. После завершения болезни на теле больного остаются незначительные и слабо заметные пятна.
У большинства детей (более 90%) течение заболевания доброкачественное, все заканчивается полным выздоровлением. Осложнения бывают крайне редко и обычно связаны с присоединением вторичной инфекции. При отсутствии лечения возможно развитие сепсиса.
У взрослых болезнь протекает тяжело и осложнения возникают гораздо чаще.
К ним относят:
- ветряночная пневмония — тяжело протекающее заболевание с высокой летальностью (до 40%);
- стоматит;
- конъюнктивит;
- отит;
- неврологические расстройства;
- заболевания суставов и сердечной мышцы;
- воспаление почек;
- гепатит.
Прогноз и профилактика
У детей прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением, без последствий. Никаких следов на коже не остается. Прогноз резко ухудшается, если болеют взрослые люди, а также пациенты с тяжелыми системными патологиями, иммунодефицитом.
Общие меры профилактики включают своевременную диагностику болезни, изоляцию пациента. В помещении, где находится больной, необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривание. Это нужно для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
Сегодня в распоряжении врачей имеется вакцина от ветрянки. Прививку ставят детям, которые еще не болели. Вводится вакцина подкожно, детям 1-13 лет однократно, подросткам от 13 лет и старше, а также взрослым людям прививку ставят дважды с интервалом 6-10 недель.
Вакцинация рекомендуется людям, которые входят в группу риска (пациенты с острым лейкозом, иммунодефицитом, тяжелыми хроническими заболеваниями, а также больные, которые проходят лучевую терапию, принимают иммунодепрессанты).
После прививки вероятность заражения минимальна. Даже если это произойдет, то болезнь будет протекать в легкой форме или вообще бессимптомно. Иммунитет начинает формироваться сразу после вакцинации и достигает нужных показателей примерно через полтора месяца. С этого момента можно не опасаться контактов с больными людьми.
Симптомы ветряной оспы
Большинство уверено, что основным симптомом ветрянки является сыпь, однако это не совсем так. В первую очередь, у человека проявляется жар. Иногда температура тела может доходить до 40 градусов, и все это сопровождается головной болью и ухудшением самочувствия.
В редких случаях сыпь может появиться раньше повышения температуры, однако основным признаком все-таки принято считать жар. Также среди симптомов заболевания можно отметить:
- высыпание красных пятен на лице, груди, плечах, глазах;
- ухудшение состояния организма;
- дрожь;
- головные боли;
- боли в животе;
- тошнота.