Проблемы квалификации неоказания помощи больному

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Проблемы квалификации неоказания помощи больному». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Давайте попытаемся разобраться, в чем же будет заключаться именно преступное деяние, которое было охарактеризовано как отсутствие оказания помощи больному человеку. Нарушит ли закон, к примеру, работник «скорой», который в соответствующей ситуации пренебрег своими обязанностями? Будет ли данный вопрос касаться специалиста, не находящегося на своем рабочем месте? Это и другие тонкости рассмотрим ниже.

Некачественное лечение пациента – общая информация

Некачественное лечение пациента регламентируется действующим законодательством РФ и устанавливается целой группой различных статей из разных законодательных актов. В данном случае все зависит от ситуации и ответственность может быть трех различных разновидностей:

1. Дисциплинарная ответственность. Такой тип является наиболее мягким, ведь здесь руководство медицинского учреждения просто даст выговор должностному лицу, либо в крайнем случае лишит его части заработной платы, премии или установит иное наказание в соответствии с внутренним регламентом работы.
2. Административное взыскание. В данном случае момент регламентируется Кодексом об Административных Правонарушениях. Такая ответственность может быть выражена денежных штрафом, увольнением должностного лица или же привлечением его к какому-либо виду общественных работ. Также, иногда возможна выдача дополнительного запрета на ведение медицинской деятельности определенное количество времени.
3. Уголовная ответственность. Здесь противоправное деяние является полноценным преступлением, в ходе которого пострадавшему был нанесен серьезный вред здоровью. Вполне логично, что большая часть таких судебных разбирательств заканчивается лишением свободы.

Оставление в опасности

Ответственность наступает для водителя, если он без помощи оставит людей, попавших в дорожно-транспортное происшествие. При этом за оставление в опасной ситуации наказание не зависит от:

• вины шофера;
• наличия пострадавших.

Виновный помощь не оказывает, что и приводит к печальным последствиям. В повседневной жизни (на производстве и в быту) может произойти оставление в опасности.

2 признака неоказания помощи несовершеннолетнему:

1. Мать с отцом отпускают ребенка гулять в позднее время суток. Они не учли, что ситуация является опасной для их чада, виноваты будут, если подросток пострадает от преступников.
2. Родители не присматривают за детьми, когда последние находятся в опасном месте.

Юрист готов ответить на ваш вопрос!

В силу некоторых особенностей (сложность профессии врача) возникает ряд вопросов по практике применения норм 124 УК. В частности, это относится к ненадлежащему исполнению врачами своих должностных обязанностей. Многие считают, что можно применять с 124 в любых обстоятельствах, связанных с медициной. Однако это не так.

Самыми распространёнными заблуждениями являются:

• врачебная ошибка. Неправильная постановка диагноза не является преступлением. При определённых обстоятельствах отвечать виновный будет по ч. 2 с 109, ч. 2 или 4 с 118, 293 УК;
• лечение оказано не полностью или неквалифицированно. Если это повлекло ухудшение самочувствия пациента, то некачественное оказание услуги приведёт к возбуждению уголовного дела по 111, 112, 115 УК РФ;
• отсутствие умысла. Привлечение к ответственности возможно только по 109 или 118 УК.

Административная ответственность за неоказание медицинской помощи

Наличие одного из следующих признаков:

1. Злой или корыстный умысел обвиняемого. Другими словами, целенаправленное бездействие;
2. Неосторожность и отсутствие умысла.

Другими словами, это наличие вины у обвиняемого.

Например, преступлением будет считаться, если пациент умер по причине отказа врача провести внеплановый осмотр и госпитализацию больного. То есть причина смерти – неоказание медицинской помощи в нужное время.

Мы перечислим лишь основны, наиболее распространенные в судебной практике РФ:

1. Потерпевший оказался в чрезвычайной ситуации и получил сильные ранения: авария, пожар, обрушения, стихийные бедствия;
2. Отказывался от проведения медицинских процедур, но его заставили их пройти, в следствие чего, он получил средний или тяжелый вред здоровью.

Иногда летальный исход. (Обратите внимание, ситуация обратная бездействию медработников, однако имеющая те же последствия);

• Получение вреда средней тяжести или доведение до смерти из-за отсутствия медицинской помощи или ее несвоевременного оказания;
• Оставление человека в опасных для жизни и здоровья обстоятельствах.

Другими словами, у всех ситуаций одно последствие – причинение как минимум среднего вреда здоровья или доведение до смерти.

Комментарий к статье 124 Уголовного Кодекса РФ

1. Объективная сторона преступления выражена в бездействии. Виновный не выполняет необходимых действий, которые он обязан совершить для лечения больного или спасения жизни, или выполняет недобросовестно, несвоевременно. Например, не оказывает первую медицинскую помощь на месте происшествия, не применяет лекарство, которое у него есть и которое должен применить в конкретных условиях, не делает пострадавшему необходимое искусственное дыхание, отказывается выехать к потерпевшему на дом по вызову, не осматривает больного в связи с отсутствием у него страхового полиса, не направляет тяжелобольного или отказывает в его приеме в лечебное учреждение и т.д.

2. Обязательным условием ответственности за неоказание помощи является отсутствие уважительных причин для этого, которые могут быть субъективными и объективными, — болезнь лица, обязанного оказывать помощь, его некомпетентность в конкретной ситуации, непреодолимая сила, крайняя необходимость, первоочередность оказания помощи более тяжелому больному, отсутствие транспорта, лекарства, медицинских инструментов и др.

3. Неоказание помощи больному медицинским работником при ошибке в диагнозе состояния здоровья потерпевшего не образует состава данного преступления. Врачебная ошибка при определенных обстоятельствах может служить основанием для привлечения виновного к ответственности, в зависимости от наступивших последствий, по ч. 2 ст. 109, ч. ч. 2 или 4 ст. 118, ст. 293 УК.

4. Преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 124 УК, считается оконченным с момента причинения больному вреда средней тяжести в связи с неоказанием ему помощи.

5. Субъективная сторона этого преступления характеризуется неосторожной формой вины.

6. Субъект преступления специальный — лицо, которое обязано оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Таковыми могут быть врачи, медсестры, няни-сиделки, работники милиции, обязанные принимать меры к вызову врача, руководители туристических групп и др. Например, по делу Ш. признано, что субъектом могут быть не только врачи, но и другой медицинский персонал, в обязанности которого входило оказание помощи больному (БВС РФ. 1993. N 4. С. 9).

7. В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена ответственность за то же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.

Неоказание медицинским работником помощи больному является действием, результат которого может привести к пагубным последствиям в виде причинения вреда здоровью пациента или летальному исходу. Сложившаяся ситуация должна быть детально рассмотрена со всех сторон для выявления смягчающих или усугубляющих факторов. В Уголовном кодексе вопрос неоказания помощи рассматривается в статье 124.

Что такое неоказание медицинской помощи больному

Неоказание медицинской помощи больному – это неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с обязанностями или со специальными правилами, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью (законодатель выделил тяжкий вред и средней тяжести) и причинение смерти потерпевшему.

Согласно статистической информации, ситуации, при которых не происходит оказание квалифицированной медицинской помощи в последние десятилетия достаточно распространены в нашем государстве. Многим кажется, что такие действия, совершенные врачами в отношении больных, не могут являться осознанными, осмысленными или сделанными специально для нанесения урона больным. Однако в настоящий момент вышеуказанные действия попадают под действие Уголовного Кодекса РФ. При совершении данного уголовного правонарушения доктору могут назначить наказание даже в виде лишения свободы. Для недопущения привлечения к уголовной ответственности или назначения более мягкого наказания в ходе судебного заседания мы настоятельно рекомендуем воспользоваться услугами высококлассного адвоката, который специализируется именно на данной категории дел.

«В медицине нет двух миров: мира лаборатории и мира клиники, мира духа и мира тела. Есть один единственный мир, в котором происходят бесконечно сложные явления: Сознавая единство человеческого организма, настоящий врач одновременно врачует и отчаянье и органические нарушения, которые оно порождает. Важность миссии врача составляет его отличие от всех прочих граждан» (Андре Моруа «О призвании врача»).

Актуальность темы курсовой работы.

Из всех богатств, которыми дано владеть человеку, самыми ценными являются жизнь и здоровье. Их охрана возведена в конституционный ранг, они надежно защищены даже уголовным законодательством. Но в реальной жизни эти ценности часто находятся, в буквальном смысле слова, в руках конкретного врача, медицинской сестры, полностью зависят не только от уровня профессиональных знаний, но и от их добросовестности и правопослушности. Последняя же во многом определяется уровнем правовой культуры, внутренней готовности соблюдать требования закона при оказании медицинской помощи пациенту, неукоснительно выполнять профессиональный долг.

Профессия врача многосложна. Даже сами пациенты, не говоря уже о врачах и большинстве юристов, в той или иной мере признают, что «врачебные ошибки» присущи медицине изначально, от них никто не застрахован.

Особая сложность врачебной профессии заключается, в первую очередь, в ее высочайшей ответственности перед обществом. Врачебное искусство требует постоянной готовности выполнить врачебный долг независимо от наличия или отсутствия желания, вдохновения или усталости, поэтому столь важное значение должно придаваться созданию оптимальных условий для надлежащего выполнения врачебных обязанностей. Обязанность врача оказывать медицинскую помощь на современном уровне медицинских знаний должна в полной мере отвечать обязанности соответствующих государственных органов не только предоставлять возможность врачу систематически повышать квалификацию, но и поощрять стремление к повышению уровня профессиональной подготовки.

Наряду с повышением требовательности к личности и авторитету врача актуализируется проблема поднятия самоотверженной и сложной профессии врача среди населения. К сожалению, взаимоотношения между врачами и пациентами не всегда основываются на высокой нравственности. Порой здравоохранение воспринимается как отрасль обслуживания. Нередки случаи злоупотребления доступностью медицинской помощи — это ложные вызовы скорой помощи, необоснованные вызовы участковых врачей на дом и т.п.

Проблема защиты прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья имеет исключительное политическое и социальное значение и отражена в Конституции РФ. Важнейшей особенностью современного здравоохранения является усиление тенденций регламентации медицинской деятельности.

Тема ответственности медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности становится все более актуальной, растёт число претензий к медучреждениям и медработникам, увеличивается количество уголовных дел в связи с неоказанием, ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Это связано не с ухудшением качества медицинской помощи, а с низкой правовой культурой медицинского сообщества, в том числе и руководителей медучреждений.

В юридическом отношении медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Из всех элементов системы обеспечения прав граждан на надлежащую медицинскую помощь наибольшие изменения претерпела нормативная база оказания медицинской помощи. Полному изменению подверглись «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993 г), изменились диспозиции и санкции многих статей Уголовного кодекса РФ, касающиеся преступлений против жизни и здоровья личности и населения (1997 г), новый характер отношениям в сфере охраны здоровья придан с выходом Гражданского кодекса (1995-1996 г). Эти изменения законодательной базы значительно расширили права пациентов, конкретизировали ответственность медицинских работников за результаты профессиональной деятельности.

Ответственность врачей за результаты их профессиональной деятельности в настоящее время в центре внимания специалистов различных областей знаний: медиков, биологов, биоэтиков, юристов, а также политических и общественных деятелей.

Многие случаи неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи становятся темами публикаций в средствах массовой информации (число которых значительно возросло), получают значительный общественный резонанс, чего не было в предыдущие периоды существования отечественной медицины.

В настоящее время отмечается рост случаев обращения пациентов в судебные органы и региональные общества защиты прав потребителей с исками о возмещении ущерба, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Обращения в судебные инстанции могут инициироваться и страховыми медицинскими организациями.

При оказании медицинской помощи пациентам врачи постоянно принимают огромное количество, иногда мгновенных, ситуационных решений (например, при медицинских вмешательствах и операциях). Но при этом врачи несут огромный груз ответственности — и моральной, и материальной, и юридический.

Особая связь медицины с правом и особая значимость и ценность информации обо всем, что так или иначе относится к медико-правовым вопросам, взаимоотношениям пациентов и врачей, их правам, обязанностям, взаимным претензиям, проявляются в специфической медицинской проблеме, обозначаемой такими терминами, как ятрогения, врачебная ошибка, несчастный случай, неблагоприятный исход.

Цель курсовой работы состоит в исследовании правовой ответственности за неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помощи больному.

В соответствии с данной целью в работе поставлены следующие задачи:

1. Рассмотреть основания юридической ответственности медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья.

2. Охарактеризовать гражданско-правовую ответственность медицинского персонала.

В выводах одной из экспертных комиссий, было констатировано, что: «…Степень ущерба, причиненного длительным пребыванием (заявителя) в медицинском учреждении без соответствующей медицинской помощи, не может быть точно установлена. Можно только утверждать, что его состояние в этот период значительно ухудшилось…».

Однако, указанный результат судебно-медицинской экспертизы не явился препятствием для того, чтобы ЕСПЧ признал жалобу «в части неадекватности расследования нападения на заявителя, неоказания ему помощи со стороны милиции и медицинского персонала…» приемлемой, постановил: «…что имело место нарушение статьи 3 Конвенции в связи с уклонением милиции от оказания помощи заявителю… в отношении неадекватности медицинской помощи… в отношении уклонения властей от проведения эффективного расследования в отношении предполагаемой халатности со стороны медицинских работников…», а также постановил выплатить государству-ответчика компенсацию материального ущерба и морального вреда ^[11].

Таким образом, вышеизложенное показывает, что проблеме неоказания помощи больному, в рамках Уголовного Кодекса, в различные исторические периоды уделялось большое внимание, а вопросы правоприменения статьи 124 УК РФ в настоящее время остаются актуальной проблемой, которая требует дальнейшего изучения.

1.	Риффель А.В. – Избранные вопросы медицинского права. – Академия Естествознания, 2008. – 72 с.
2.	Уголовный кодекс Российской Федерации: текст с изменениями и дополнениями на 7 июля 2013г. – Москва: АСТ – (Новейшее законодательство), 2013. – 256 с.
3.	Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный). Отв. ред. Лебедев В.М. – 13-е изд., перераб. и доп. – М.: Юрайт, 2013.
4.	Колоколов Г.Р., Махонько. Н.И. – Медицинское право. – Учебное пособие. – М: Дашков и К, 2009.
5.	Лейбович Я.Л. Принципиальный вопрос. (Из материалов главного судебно-медицинского эксперта) // Судебно-медицинская экспертиза. – 1925. – №1. – С.114-115.
6.	Собрание узаконений РСФСР. – 1922. – №15. – Ст. 153.
7.	Собрание узаконений РСФСР. – 1926. – №80. – Ст. 600.
8.	Уголовный кодекс РСФСР. Официальный текст с изменениями на 1 марта 1957г. и с приложением постатейно-систематизированных материалов. – М.: Госюриздат, 1957. – 235 с.
9.	Уголовный кодекс РСФСР, Уголовно-процессуальный кодекс РСФСР, Исправительно-трудовой кодекс РСФСР. – М.: Юрид. лит., 1979. – 256 с.
10.	Собрание законодательства Российской Федерации. – 1996. – №25. – 6048 – Ст. 2954.
11.	Постановление Европейского Суда по правам человека от 17.12.2009. Жалоба № 32704/04.

Алгоритм действий при факте ненадлежащей медицинской помощи

При произошедшем факте некачественно оказанной мед. помощи для наказания виновного и возможного возмещения причиненного физического и морального ущерба, необходимо предпринять следующие действия:

• составить заявление-жалобу об имевшемся нарушении с приложением копий всех документов, имеющих отношение к данному факту (справок, рецептов, договоров, квитанций об оплате и т. д.);
• направить жалобу в мед. учреждение, где данное нарушение произошло. Руководство обязано дать письменный ответ по предпринятым мерам;
• если же ответ не удовлетворит заявителя или его не последует, можно обратиться в следующие инстанции:
  • территориальное подразделение Росздравнадзора,
  • прокуратуру;
• после расследования инцидента при обнаружении состава преступления вышеуказанными инстанциями дело будет направлено в суд.

Ответственность за неоказание помощи пострадавшему

При этом не имеет значения, была ли опасность для обвиняемого.Пример.

Воспитательница садика оставила на прогулке группу без присмотра. Малыши находились на детской площадке.

Двое ребят из группы залезли на лесенку и упали. В результате был причинен сильный вред здоровью одного малыша, а второй отделался ушибами средней степени тяжести.

Воспитательница, когда вернулась, не стала оказывать помощь пострадавшим, покинула место происшествия.Поведение является противозаконным:

• Женщина имела возможность оказать помощь, но не стала этого делать, сбежала с места происшествия.
• Воспитательница обязана была заботиться о детях и предусмотреть риски. Очевидно, что, оставшись одни, ребятишки могли причинить себе вред. Тем не менее, группа была оставлена без присмотра.

Неоказание медицинской помощи

Например, за , сокрытие информации о диагнозе и течении заболевания, неосторожность, несоблюдение санитарных правил. По УК РФ врачу грозит наказание за средний, тяжкий вред и летальный исход.

Чтобы определить меру ответственности за неоказание медицинской помощи, суд устанавливает, какой именно вред был причинен человеку. Перечислим признаки тяжкого вреда здоровью:

1. опасность для жизни;
2. полная утрата профессиональной трудоспособности.
3. утрата общей трудоспособности на треть;
4. обезображивание лица;
5. потеря зрения, речи, слуха, какого-то органа;
6. расстройство психики;

Признаки вреда средней тяжести — длительное расстройство здоровья и утрата общей трудоспособности менее, чем на треть. Ответственность за неоказание медицинской помощи может грозить и по статье 6.30 КоАП РФ.

Ответственность медицинских работников за нарушение прав пациента

Обращение за медицинской помощью естественно предполагает получение качественной услуги, оказываемой квалифицированным врачом-специалистом в области конкретного заболевания с применением высокотехнологичного современного медицинского оборудования. Но, к сожалению, как показывает практика, случаи оказания неквалифицированной помощи, приводящие в результате не только к безрезультативному лечению, но в дальнейшем и вовсе к ухудшению здоровья пациента, сегодня — далеко не редкость. Соответственно, некачественно оказанная медицинская помощь, повлекшая за собой причинение вреда жизни и здоровью пациента, предполагает привлечение виновного медицинского работника к ответственности. В правовом аспекте оценки медицинской помощи, оказанной пациенту, неблагоприятные последствия предоставленного лечения делятся на:

1. Несчастные случаи.

Несчастный случай в медицине — непредвиденный исход врачебного вмешательства, повлекший за собой неблагоприятные последствия. Предотвратить такой результат невозможно в силу объективно сложившихся обстоятельств, несмотря на то, что врач действовал в полном соответствии с установленными нормами и методами лечения.

2. Врачебные ошибки.

Чаще всего врачебные ошибки могут наступить в силу объективных обстоятельств. Основными причинами врачебной ошибки являются:

• оказание медицинской помощи в ненадлежащих для этого условиях и при плохой материально-технической оснащенности лечебного учреждения;
• несовершенство медицинских методов для лечения конкретного заболевания (данная врачебная ошибка может являться следствием неполноты знаний в области медицины в целом);
• некомпетентность и недостаточный уровень профессиональных знаний врача в области конкретного заболевания.

Кроме того, закон предусматривает ряд важных обстоятельств, которые могли бы стать причиной наступления негативных последствий:

• редкость или злокачественность, а также осложнение заболевания;
• индивидуальные особенности организма пациента;
• неправильные действия пациента либо его законных представителей (в том числе, отказ от госпитализации, позднее обращение за медицинской помощью, нарушение лечебного режима и т.д.);
• психофизиологическое состояние медицинского работника, оказывающего медпомощь (крайняя степень переутомления, недуг и другое).

Обстоятельства, при которых юридическая ответственность за «врачебные ошибки» исключается

Не секрет, что все люди уникальны. Это касается, в том числе, анатомических особенностей строения организма. Иногда эти особенности препятствуют оказанию медицинской помощи или провоцируют опасные состояния, хотя действия врача соответствуют всем принципам и правилам оказания медицинской помощи в конкретном случае. Состояния, связанные с этими особенностями, как правило невозможно предвидеть или предотвратить. Негативные последствия, вызванные такими состояниями, называются казусами. Некоторые специалисты отмечают, что развитие таких состояний не могут предвидеть и предотвратить лишь неопытные врачи. Однако с этим тезисом сложно согласиться.

Одним из примеров уникальной особенности организма, из-за которой в ходе медицинского вмешательства может наступить опасное для жизни пациента состояние, является аномальное расположение сосуда. То есть врач, проводя оперативное вмешательство, может случайно повредить аномально расположенный сосуд, из-за чего может наступить кровотечение. Может ли врач предугадать аномальное расположение сосуда? Скорее всего, нет. Лишь в ситуации, когда врач уже сталкивался с подобными случаями, он может подозревать наличие такого сосуда, однако никаких внешних факторов, которые врач может заранее обнаружить, у данного явления нет. Опытность врача может повлиять в данном случае лишь на скорость и эффективность его действий при обнаружении уже факта кровотечения. Таким образом, мы не согласимся с тезисом о том, что медицинский казус – следствие неопытности врача.

Итак, медицинский казус (или несчастный случай) – это различные осложнения, которые невозможно предвидеть и предотвратить. Они могут наступать в виде непредсказуемой аллергической реакции, внезапного отказа сердца и иных реакций.

Медицинские казусы также могут быть классифицированы на:

• Диагностические казусы;
• Казусы лечения.

С понятием медицинского казуса тесно соотносится юридическое понятие «невиновное причинение вреда» (статья 28 УК РФ), согласно которому:

• Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.
• Деяние признается также совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам.

Невиновное причинение вреда исключает уголовную ответственность лица.

Рассмотрим примеры медицинских казусов.

В поселке, отдаленном от крупных городов, в больницу поступил пациент с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту. Лечащий врач (в последствии и консилиум) диагностировал у больного обострение хронического холецистопанкреатита, который подтверждался анамнезом. Было назначено соответствующее лечение, но оно не дало положительных результатов. Состояние больного ухудшалось, после чего он скончался. При вскрытии был обнаружен острый инфаркт миокарда, а, точнее, абдоминальная форма инфаркта без типичных загрудинных болей. То есть врачи имели дело с атипичным течением заболевания. В данной ситуации врачи действовали добросовестно, назначили должное лечение по результатам диагностики, однако в силу объективных причин (единственный аппарат ЭКГ, который имелся в больнице этого населенного пункта, на тот момент был в нерабочем состоянии) не смогли установить истинную причину недомогания пациента. Если бы в аналогичной ситуации пациент жаловался на боли в груди, а врачи проигнорировали бы эти жалобы, из-за чего пациент умер, мы могли бы говорить о ятрогенном преступлении, поскольку действия врачей не были бы добросовестными, причиной произошедшего служило бы виновное бездействие врача.

Похожие записи:

• Где и как получить полис ОМС нового образца?
• Обязательная доля при наследовании имущества
• Как получить звание «Ветеран труда» в Подмосковье